해열제 용량 계산법

왜 '대충 한 스푼'이 위험한가

소아 해열제 과용 사례의 절반 이상은 부모가 체중 계산 없이 나이나 경험으로 용량을 결정한 경우입니다. 아세트아미노펜은 하루 적정 용량의 3배 이상 투여 시 간 독성이 발생할 수 있고, 이부프로펜은 탈수 상태의 영아에게 투여했을 때 급성 신손상 위험이 높아집니다. 반대로 너무 적게 주면 해열 효과가 없어 아이가 불필요하게 고열로 고생합니다. 체중(kg)을 기준으로 계산하는 것이 유일하게 정확한 방법입니다.

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아세트아미노펜 (타이레놀·챔프·세토펜 시럽)

적응 연령: 생후 4개월 이상 (4개월 미만은 반드시 의사 처방 후 사용)

용량: 체중 1kg당 10~15mg, 1회 최대 750mg

투여 간격: 최소 4~6시간 간격 유지, 하루 최대 5회(24시간 기준)

국내 주요 시럽 농도

• 어린이 타이레놀 현탁액: 32mg/mL (160mg/5mL)
• 챔프 시럽: 32mg/mL (160mg/5mL)
• 세토펜 시럽: 32mg/mL (160mg/5mL)

계산 예시: 체중 10kg 아이에게 15mg/kg 기준 투여 시 → 150mg ÷ 32mg/mL = 약 4.7mL

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이부프로펜 (부루펜·맥시부펜·이부펜 시럽)

적응 연령: 생후 6개월 이상

용량: 체중 1kg당 5~10mg, 1회 최대 400mg

투여 간격: 최소 6~8시간 간격 유지, 하루 최대 3회(24시간 기준)

국내 주요 시럽 농도

• 부루펜 시럽: 20mg/mL (100mg/5mL)
• 맥시부펜 시럽: 20mg/mL (100mg/5mL)

주의: 구토·설사·섭취 불량으로 탈수가 의심될 때는 이부프로펜 대신 아세트아미노펜을 선택하십시오. 신장 혈류를 감소시켜 탈수 소아에서 신독성 위험이 높아집니다.

계산 예시: 체중 10kg 아이에게 10mg/kg 기준 투여 시 → 100mg ÷ 20mg/mL = 5mL

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체중별 권장 용량 표

아래 표는 아세트아미노펜 15mg/kg, 이부프로펜 10mg/kg 기준 상한값입니다. 실제 투여 시 이 양을 넘지 마십시오.

체중(kg)	아세트아미노펜(mg)	타이레놀시럽 32mg/mL(mL)	이부프로펜(mg)	부루펜시럽 20mg/mL(mL)
5kg	75mg	2.3mL	50mg	2.5mL
7kg	105mg	3.3mL	70mg	3.5mL
10kg	150mg	4.7mL	100mg	5.0mL
12kg	180mg	5.6mL	120mg	6.0mL
15kg	225mg	7.0mL	150mg	7.5mL
20kg	300mg	9.4mL	200mg	10.0mL
25kg	375mg	11.7mL	250mg	12.5mL

※ 소수점 이하는 측정 편의상 반올림해도 무방합니다. 최대 용량을 넘지 않는 범위에서 올림하지 마십시오.

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교차 복용 (Alternating) 스케줄

두 약은 작용 기전이 달라 교차 투여가 가능합니다. 단, 각 약의 최소 투여 간격을 반드시 지켜야 합니다.

권장 교차 패턴 예시

시간	투여 약물
0시	아세트아미노펜 투여
3시	이부프로펜 투여 (6개월 이상)
6시	아세트아미노펜 투여 가능
9시	이부프로펜 투여 가능

• 아세트아미노펜 투여 후 최소 3시간 경과 후 이부프로펜 투여 가능
• 이부프로펜 투여 후 최소 4시간 경과 후 아세트아미노펜 투여 가능
• 두 약을 동시에 투여하지 마십시오
• 교차 복용은 38.5°C 이상의 고열이 단독 투여로 조절되지 않을 때 고려하십시오
• 교차 복용 시에도 각 약의 24시간 최대 용량 기준을 초과할 수 없습니다

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절대 금기 사항

아스피린 금지: 만 18세 미만 소아에게 아스피린(아세틸살리실산)을 해열 목적으로 투여하면 라이 증후군(Reye syndrome)—급성 간부전+뇌부종—이 발생할 수 있습니다. 감기·수두·독감 중에는 특히 위험합니다. 성인용 아스피린을 분할해 아이에게 주는 행위는 절대 금지입니다.

성인용 해열제 분할 금지: 성인 용량 타이레놀 500mg 정제나 이부프로펜 400mg 정제를 쪼개서 아이에게 주는 것은 용량 계산이 불가능하고 흡수도 다르므로 금지입니다.

빈속 이부프로펜 주의: 이부프로펜은 위 점막을 자극합니다. 완전 공복 상태에서 투여하면 구역·복통이 심해질 수 있으므로, 소량의 수유나 이유식 직후 투여하는 것이 좋습니다.

신생아(생후 0~3개월) 발열: 체온 38°C 이상이면 해열제 자가 투여 전에 반드시 병원을 방문하십시오. 이 시기의 발열은 세균성 패혈증 등 위험한 원인일 수 있어 약으로 열을 내리고 관찰하는 것이 위험합니다.

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좌약(해열 좌제) 사용 시기

좌약(아세트아미노펜 계열: 세토펜 좌약 등)은 다음 상황에서 사용을 고려합니다.

• 아이가 구토가 심해 경구 복용이 불가능할 때
• 경련 후 의식이 완전히 회복되지 않아 삼킴이 불안정할 때
• 수술 후 금식 중일 때

좌약 용량: 아세트아미노펜 10~15mg/kg로 경구와 동일하게 계산합니다. 단, 경구 투여 후 4시간 이내에는 좌약을 추가 투여하지 마십시오. 경구+좌약 병행은 과량 투여로 이어질 수 있습니다.

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즉시 응급실을 방문해야 하는 경우

• 생후 3개월 미만의 발열(38°C 이상)
• 48시간 이상 지속되는 39°C 이상의 발열
• 해열제 투여 후에도 열이 전혀 내려가지 않는 경우
• 경련 발생
• 발진, 목 경직, 심한 두통 동반
• 아이가 극도로 기면 상태이거나 의식이 명확하지 않을 때

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마무리 안내

이 글은 대한소아청소년과학회 진료 지침 및 미국소아과학회(AAP) 권고안을 바탕으로 작성한 의학 정보입니다. 아이의 기저 질환, 알레르기, 복용 중인 다른 약물에 따라 권장 용량과 약제 선택이 달라질 수 있습니다. 실제 투약 전 소아과 전문의 또는 약사와 반드시 상담하시기 바랍니다. 이 정보는 의사의 처방을 대체하지 않습니다.