영아 낙상 예방 및 응급처치

영아가 침대나 소파에서 떨어지는 낙상 사고는 부모가 잠깐 한눈을 판 사이에 일어납니다. 생후 2~3개월이면 반사적 몸 뒤집기가 시작되고, 6개월 전후에는 구르거나 기어다니면서 낙상 위험이 급격히 높아집니다. 가정 내 어린이 안전사고의 약 **25%**가 미끄러짐·넘어짐·추락에 해당하며(질병관리청, 2018), 예방과 올바른 초기 대응이 심각한 후유증을 막는 핵심입니다.

1. 영아 낙상이 위험한 이유

영아의 머리는 몸 전체 무게의 약 **25%**를 차지합니다. 성인에 비해 두개골이 얇고 뇌와 두개골 사이의 공간이 좁아, 충격이 뇌에 직접 전달될 수 있습니다. 특히 경질막하혈종(subdural hematoma)이나 망막출혈 같은 두부 손상은 외부에서 표시가 없더라도 발생할 수 있으므로, 낙상 직후 24~48시간 동안 세밀한 관찰이 필요합니다.

낙상 높이가 높을수록, 딱딱한 표면에 착지할수록 손상 위험이 커집니다. 침대(약 50~70cm)보다 기저귀 교환대(약 80~90cm)에서의 낙상이 더 위험한 이유가 여기에 있습니다.

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2. 즉시 응급실에 가야 하는 증상

낙상 직후 아이가 울더라도 바로 괜찮아진 것처럼 보일 수 있습니다. 다음 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 응급실을 방문하세요.

• 의식이 없거나 반응이 없음 (부르거나 만져도 반응 없음)
• 경련·발작
• 3회 이상 반복되는 구토
• 눈의 초점이 맞지 않거나 동공 크기가 좌우 다름
• 두피·귀·코에서 출혈 또는 맑은 액체(뇌척수액) 분비
• 2분 이상 지속되는 울음 또는 비정상적 울음 소리
• 팔다리 움직임이 한쪽만 감소하거나 힘이 빠짐
• 두피에 크고 단단한 혹(혈종) 발생

낙상 직후 짧은 의식 소실(멍한 상태, 눈 공백)도 즉시 병원 방문 기준에 해당합니다.

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3. 가정에서 24~48시간 관찰 기준

다음 조건을 모두 충족하면 즉각적 응급실 방문 없이 가정에서 경과를 관찰할 수 있습니다(대한소아청소년과학회 기준). 단, 증상이 악화되면 언제든 응급실을 방문하세요.

• 낙상 높이가 90cm 미만 (가정용 침대·소파 수준)
• 낙상 직후 울음이 있었고, 수분 내에 진정됨
• 의식이 명료하고 눈 맞춤이 정상
• 수유 거부 없이 정상 수유

관찰 중 아래 사항을 주기적으로 확인하세요.

확인 항목	확인 주기
의식·반응(이름 부르기)	2시간마다
구토 횟수	지속 관찰
팔다리 움직임 대칭성	4시간마다
수면 중 호흡	취침 전·후

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4. 낙상 직후 부모의 초기 대응

1. 아이를 즉시 들어 올리지 마세요. 목·척추 손상 가능성이 있을 때 무리하게 이동하면 악화될 수 있습니다. 먼저 눈 맞춤과 반응을 확인하세요.
2. 출혈이 있으면 깨끗한 천으로 압박하고, 거즈가 있으면 거즈를 사용하세요. 상처를 손으로 직접 누르는 것은 감염 위험이 있으므로 천·거즈를 사용하세요.
3. 두피 혹(혈종)에 얼음을 직접 대지 마세요. 수건에 싸인 아이스팩을 10분 이하로 간접 냉찜질하세요.
4. 아이가 울다가 진정된 경우에도 30분~1시간 동안 자리를 지키며 추가 증상 여부를 확인하세요.
5. 사고 발생 시간, 낙상 높이, 착지 부위, 이후 증상을 메모해 두세요. 병원 방문 시 의사에게 전달하는 핵심 정보입니다.

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5. 장소별 낙상 예방 체크리스트

침대·수면 공간

• 아이가 혼자 있을 때는 항상 침대 난간을 올려 잠그세요
• 성인 침대에서 재우지 마세요 (높이 및 틈새 위험)
• 수면 중 보조 모니터(베이비 모니터)를 설치하세요

기저귀 교환대

• 교환 중 한 손은 항상 아이 몸에 두세요
• 필요한 물품(기저귀·물티슈)을 미리 손이 닿는 곳에 준비하세요
• 교환대 안전벨트를 반드시 착용시키세요

소파·가구

• 영아를 소파 위에 혼자 두지 마세요 (수면 중에도 뒤집힐 수 있음)
• 소파 주변 바닥에 충격 흡수 매트를 깔아두세요
• 가구 모서리 보호대를 설치하세요

유모차·카시트·바운서

• 항상 안전벨트(5점식)를 착용시키세요
• 카시트·바운서를 테이블·소파 위에 올려두지 마세요 (진동으로 미끄러짐)
• 카시트는 반드시 차량에 장착된 상태에서만 사용하세요

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6. 언제 소아청소년과를 방문해야 하나

응급 증상이 없더라도, 다음 상황에서는 당일 소아청소년과 진료를 받으세요.

• 낙상 높이가 90cm 이상 또는 단단한 표면(마루·타일)에 착지
• 6개월 미만 영아의 낙상 (두개골이 더 약함)
• 두피 혹이 이마 정중앙 또는 관자놀이 부위에 발생
• 낙상 후 24시간 내에 수유량이 절반 이하로 감소
• 부모가 아이 상태를 판단하기 어렵거나 불안한 경우

이 글은 일반적인 정보 제공 목적이며, 이상 증상이 있으면 소아청소년과 전문의와 상담하세요.